チームリレー参加申し込みフォーム

2019.4.5エントリー開始! 2019.4.5エントリー開始!

第30回トライアスロンさぎしま大会事務局では、随時お問い合わせを受け付けております。

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スイムに出場される方

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※ハイフン(-)なしでご入力ください【例】0001112222
※携帯をお持ちでない場合、ご自宅の電話番号をご入力ください。
任意自宅電話番号

※ハイフン(-)なしでご入力ください【例】0001112222
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※重要事項の送付を行いますので普段お使いのアドレスをご入力ください。
必須確認のためもう一度
必須性別
必須血液型
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必須生年月日
 年  月  日

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必須年齢
2019年8月18日現在  歳
必須緊急連絡先
氏名:
続柄:
電話番号:
任意担当種目の
練習暦


備考

任意JTU登録番号
 -  -  - 
※JTU登録者は2019年度の登録番号を記入してください。
任意さぎしま大会の
出場回数
今回で  
回出場
必須代表者確認

バイクに出場される方

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※ハイフン(-)なしでご入力ください【例】0001112222
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必須性別
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必須生年月日
 年  月  日

※和暦で入力ください
必須年齢
2019年8月18日現在  歳
必須緊急連絡先
氏名:
続柄:
電話番号:
任意担当種目の
練習暦


備考

任意JTU登録番号
 -  -  - 
※JTU登録者は2019年度の登録番号を記入してください。
任意さぎしま大会の
出場回数
今回で  
回出場
必須代表者確認

ランに出場される方

必須氏名
必須郵便番号
郵便番号を調べる

※ハイフン(-)なしでご入力ください【例】0001122 住所の市区町村まで自動で入力されます。
必須ご住所(市区町村)

※丁目番地を入力お願いします。
必須携帯電話番号

※ハイフン(-)なしでご入力ください【例】0001112222
※携帯をお持ちでない場合、ご自宅の電話番号をご入力ください。
任意自宅電話番号

※ハイフン(-)なしでご入力ください【例】0001112222
必須メールアドレス

※重要事項の送付を行いますので普段お使いのアドレスをご入力ください。
必須確認のためもう一度
必須性別
必須血液型

必須生年月日
 年  月  日

※和暦で入力ください
必須年齢
2019年8月18日現在  歳
必須緊急連絡先
氏名:
続柄:
電話番号:
任意担当種目の
練習暦


備考

任意JTU登録番号
 -  -  - 
※JTU登録者は2019年度の登録番号を記入してください。
任意さぎしま大会の
出場回数
今回で  
回出場
必須代表者確認

同伴予定者数

任意チーム全体の
同伴予定者数
子ども(12歳以下): 人
大人: 人
合計: 人

誓約書の確認

参加誓約書

私は,表記大会への参加にあたり、大会主催者が定める大会規定及びローカルルールおよび、公益社団法人日本トライアスロン連合(以下,JTUという)の競技規則を遵守し、 次に挙げる事項を理解し、承諾して大会に参加することを誓います。

  1. 【競技特性の理解と安全確保】
    私は、トライアスロンまたはこれに関連するスポーツ経験が十分あり、競技者の体調は急激に変化することがあることを確認しているとともに、大会会場が突発的環境変化が起こり得る野外などにて行われることから、偶発的な事故が起きうるため、自らの、また、周囲への安全に十分注意しながら競技を行わなければならないことを理解しています。
  2. 【健康状態の事前申告】
    現在、私の健康状態は良好であり、最近1年間の医師による健康診断の結果、健康であることは 確認されており、大会の参加に問題を生じることは予想されません。また、特異体質や既往症などにより、大会医療班が緊急医療のために知っておいて欲しいことがある場合は、事前に主催者に書 面で申告いたします。なお、大会主催者からの要請があれば、健康診断書・負荷心電図証明書などを提出いたします。
  3. 【自己管理責任と応急措置の承諾】
    私は、参加者個人の自覚と責任において、安全と健康に十分な注意を払い大会に参加します。また、大会開催中に私が負傷し、事故に遭遇し、又は疾病が生じた場合においては、主催者が指定する医師が私に対する応急処置を施すことを承諾し、その応急処置の方法及び結果に対しても異議を唱えません。
  4. 【負傷・死亡事故の補償範囲】
    私は、競技中及び付帯行事の開催中に負傷し、後遺症が発生し、あるいは死亡した場合においても、私に対する補償は大会主催者が契約している保険の範囲内であることを承諾します。
  5. 【免責事項】
    天災又は気象状況の悪化などの不可抗力の事由によって、安全確保のために大会中止又は競技内容の変更があった場合において、大会への参加のために要した諸経費(参加費含む)の支払い請 求を行わないことを承諾します。また、大会期間中に自らの競技用具の紛失・破損または盗難に対しては、大会主催者の重大な過失がある場合を除き、大会主催者に対し補償を求めないことを承諾します。
  6. 【肖像権及び個人情報の取り扱い】
    私の肖像、氏名、住所、年齢、競技歴及び自己紹介などの個人情報が、大会パンフレット、リザルト、大会に関連する広告物、次回大会の案内、報道並びに情報メディアにおいて使用されることを了承し、大会主催者及び管轄所轄競技団体が製作する印刷物、ビデオ並びに情報メディアなどによる商業的利用を承諾します。
  7. 【親族等の承諾】
    私の家族、親族及び保護者は、本誓約書に基づく大会内容を理解し、私の大会参加を承諾しています。
  8. 本誓約書以外のことについては, JTU競技規則及び大会規定に従い解決することを承諾します。

必須誓約書への同意

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お問い合わせ・ご質問は大会事務局へ

For inquiries and questions to the competition office

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